大部分2型糖尿病女性患者是绝经后女性，但随着饮食和生活方式的变化，肥胖越来越普遍，生育期内发生2型糖尿病的女性也逐渐增加。

2型糖尿病和不孕、月经周期长度改变、停经年龄相关。这可能与糖尿病和PCOS的联系有关，PCOS是生育期女性最常见的激素紊乱疾病，也是不孕的主要原因。胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病和PCOS高度相关。2型糖尿病和PCOS有共同的危险因素，如高血压、肥胖、血脂异常和高胰岛素血症。胰岛素抵抗可导致高胰岛素血症，高胰岛素血症通过IGFBP、IGF1和SHBG水平的改变来刺激肾上腺和卵巢雄激素分泌增多，继而停止排卵。

不同体重和年轻的PCOS女性发生糖耐量受损和2型糖尿病的风险明显升高。并且体重不同的两个PCOS人群发病率相似，提示PCOS可能是年轻女性发生葡萄糖不耐受的危险因素，并且这个危险因素比种族或人种更重要。相反，PCOS在2型糖尿病中的发病率高。

肥胖在2型糖尿病女性和PCOS人群中都很普遍。研究显示，肥胖女性需要更长时间受孕，与年龄、周期规律无关，提示期间卵巢功能的改变。BMI升高的女性，其卵母细胞可引起胚胎细胞质量差。最近有研究分析了不同BMI女性的卵巢卵泡环境，测量卵泡液体激素和代谢物及颗粒物和卵丘细胞基因表达。研究显示，超重和肥胖女性卵泡内胰岛素和甘油三酯升高，脂蛋白受体表达增加。BMI并未影响基因表达改变。此外，肥胖女性的卵巢卵泡内游离雄激素升高，同时C反应蛋白水平升高，可能与这些患者的生育能力低相关。

最后，关于减肥手术后怀孕和生育的综述表明，减肥手术后性激素和月经紊乱可部分恢复正常并能改善PCOS。然而，对生育的影响仍需进一步研究。