糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症，1型糖尿病有自发酮症酸中毒的倾向，2型糖尿病在一定诱因下也可发生，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激如创伤、手术、妊娠和分娩等，有时无明显诱因，其中约20～30%无糖尿病病史。待尿常规结果出来后，测微量血糖为H!，考虑为1型糖尿病合并酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒首发症状表现为腹痛较少见，研究显示，糖尿病酮症酸中毒发生腹痛者碳酸氢根和血pH值明显低于元腹痛者，且碳酸氢根越低，糖尿病酮症酸中毒腹痛发生率越高。

糖尿病酮症酸中毒发生急性腹痛的机制尚不清楚，可能与多种因素有关：

(1)糖尿病酮症酸中毒时常有严重失水、失钠、失氯等水、电解质平衡紊乱，从而引起肌肉痉挛性收缩；

(2)酸中毒致细胞内缺钾，导致继发于细胞内缺钾、缺镁引起的胃肠道扩张和麻痹性肠梗阻；

(3)脱水及血中尿素氮升高，胃液中尿素氮消除障碍而使浓度增高，尿素氮可破坏胃黏膜屏障使H容易逆行弥散而引起疼痛；

(4)腹腔脏器微血管病变，在血容量不足、组织缺氧时加重，导致微循环障碍和DIC，腹膜点状出血等可能是腹痛发生的原因。

糖尿病酮症酸中毒一旦确诊，需及早治疗，尽快给予补液恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，抗感染，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。对不明原因的急性腹痛，或经对症治疗无效者应详细询问有无糖尿病史。须警惕糖尿病酮症酸中毒者并发外科急腹症时，其腹痛症状及腹部体征反而不明显，应严密观察。