多数GDM孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常，因此，妊娠期仅依靠空腹血糖检查，容易导致GDM漏诊。目前，国际上GDM筛查、诊断的方法和标准尚不统一。目前，临床上最广泛应用的GDM筛查方法为50克葡萄糖负荷试验(简称50g糖筛查)。

1.GDM的筛查时间及方法

由于妊娠期内分泌的变化所引起的机体糖代谢紊乱，主要发生在妊娠中、晚期，孕32～34周达高峰，所以，孕期GDM的常规筛查时间定在妊娠24～28周，异常者立即行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以便及时对GDM做出诊断并进行治疗。具有糖尿病高危因素者，第一次50g糖筛查正常者，孕晚期可以重复进行50g糖筛查或重复OGTT。

方法：随机口服50克葡萄糖，服糖后1小时抽取静脉血，血糖达到或超过7.8mmol/L(140mg/L)，视为异常。

对年龄大于30岁、肥胖、糖尿病家族史、具有多饮、多食、多尿者以及早孕期空腹尿糖反复阳性等糖尿病高危因素者，在首次孕期检查进行血糖筛查，以便及早诊断出孕前漏诊的糖尿病患者。妊娠早期诊断出的GDM者，应高度怀疑为孕前漏诊的糖尿病患者，可借助产后血糖检查加以鉴别。最近美国糖尿病学会(ADA)提出对于年龄小于25岁，孕前体重指数小于24，无上述糖尿病高危因素存在，妊娠期不需要常规进行糖筛查。

2.OGTT试验

50g糖筛查1小时血糖(7.8mmol/L而<11.2mmol/L的孕妇，需进一步做75gOGTT，明确GDM的诊断。OGTT前3天正常饮食，碳水化合物在150～200g以上，禁食8～14小时然后行OGTT。如果糖筛查1小时血糖≥11.1mmol/L，60%以上的孕妇患有GDM，且常伴有空腹血糖异常，所以，这部分孕妇应首先复查空腹血糖(FBG)，两次FBG≥5.8mmol/L，即可确诊为GDM，而不需要再行OGTT。空腹血糖正常者，应进一步做OGTT检查。

3.GDM的诊断及分类

妊娠期两次或两次以上FBG≥5.8mmol/L，或者OGTF四项值中两项达到或超过下述标准即可确诊为GDM。OGTT空腹及服糖后1、2、3小时血糖分别为5.5、10.6、9.2、8.1mmol/L。OGTT四项值中任何一项达到或超过异常时，诊为妊娠期糖耐量减低(GIGT)。

GDM分类：A1级：FBG<5.8mmol/L，经饮食控制，餐后2小时血糖<6.7mmol/L。A2级经饮食控制，FBG≥5.8mmol/L，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，妊娠期需加用胰岛素控制血糖。A1级GDM者，母儿合并症较低，产后糖代谢异常能恢复正常。A2级GDM孕妇，母儿并发症的发生率较高，胎儿畸形发生率增加，故妊娠期应重视孕妇及胎儿的监测。