糖尿病的预后及慢性并发症的发生和发展不仅与整体血糖控制水平密切相关,也与血糖波动性密切相关。血糖波动性升高,能够加速血管内皮细胞的凋亡和促进血管并发症的发生和发展,血糖波动性越大,糖尿病慢性并发症的发生率越高、预后越差。糖尿病患者的血糖水平受多种因素影响,如激素水平、情绪、睡眠、饮食及运动情况等。
从月经初潮到绝经,女性的生殖系统会随每月的排卵过程而发生变化,月经期由于内分泌变化可以伴随出现一系列心身症状。女性糖尿病患者月经期FBG显著高于经前期,其原因可能与月经期人体雌、孕激素水平下降有关。考虑其机制可能是雌孕激素水平在经期减少,反馈性刺激下丘脑一垂体促性腺激素的分泌,这些促激素的释放增多,对胰岛素会产生拮抗作用,导致血糖水平的增高;子宫内膜组织缺血、缺氧,继而发生缺血性局灶性坏死,于是坏死的内膜剥脱出血,此过程同样能拮抗胰岛素,使血糖升高。
月经周期实际是大脑中枢神经系统周期性兴奋或抑制的表现,由于激素水平的变化,易引起情绪的改变。如焦虑、烦躁、易怒等,而抑郁等负性情绪可通过下丘脑一垂体一靶腺轴引起神经内分泌改变,使胰岛素分泌减少,升糖激素增多,血糖升高一。采用胰岛素注射治疗患者FPG变化显著高于口服治疗患者,其原因是可能前者胰岛细胞功能缺陷较后者严重所致。
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