糖尿病患者由于内分泌代谢紊乱和并发症,机体防御功能显著降低,对感染的易感性明显增高。女性糖尿病患者由于解剖生理特点,另外如合并神经性膀胱、尿潴留及血糖控制差,尿糖增多,有利于细菌生长,尤其容易发生泌尿道感染。初发的泌尿道感染,可选用复方磺胺甲曝唑或呋喃妥因,感染严重者宜静脉给药。
女性糖尿病患者泌尿道感染发病率高,除因女性泌尿系统的解剖特点易发生感染外,如果合并神经性膀胱、尿潴留及糖尿病患者身体抵抗力下降,高血糖状态有利于细菌生长繁殖,也是泌尿道感染的原因之一。在治疗女性糖尿病并发泌尿道感染时,控制血糖与控制感染同样重要,只有血糖控制理想才有利于感染的控制。
糖尿病患者用抗生素治疗应该遵循未有药敏试验结果时,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素,药敏结果出来后据药敏结果选择有效的抗生素。对于严重的泌尿系统感染,应联合应用抗生素,抗生素的剂量要足,疗程要长,使感染得到彻底控制对于复发性尿路感染,应通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确是否存在尿路解剖上或功能上的异常,引起尿流不畅,如有明显解剖异常情况存在,需手术加以纠正。
值得注意的是,糖尿病患者有10%左右的泌尿道感染为无症状菌尿,故临床上易被忽视,因此,女性糖尿病患者应常规查尿常规,必要时进行尿培养,以早期发现,早期治疗,以免贻误病情。
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