18例女性糖尿病合并尿路感染尿滞留的患者,l8例患者年龄,均诊断为2型糖瘸尿病,全部病例均常规留取清洁中段尿,细菌定量分析≥10/ml,尿沉渣白细胞≥10/HP.尿常规自细胞,血糖13-22mmol/L;尿细菌培养,其中大肠杆菌8例,金黄色葡萄球菌2例,链球菌2例,产气杆菌5例,乳酸杆菌例,粪链球菌1例。18例患者均有尿少、排尿困难、尿失禁现象,7例有尿痛症状。全部患者经B超测膀胱容量;并存心血管病者8例,并存呼吸道疾病者4例,并存妇科病6例。
治疗:全部患者在入院后均给予正规胰岛素治疗,使血糖接近正常水平,尿糖转阴或微量,给予抗生素治疗,选用抗生素为三代头孢类、喹诺酮类等,疗程7—15d,对金黄色葡萄球菌感染者选择万古霉素;服用少量碱性药物;胃复安10mg,每8小时肌内注射,联合针灸、艾灸治疗,加以按摩、热敷;对膀胱膨胀严重者采取导尿并留置尿管。疗效判定标准:治愈:感染症状消失,尿常规转阴,尿路通畅,能自行控制排尿。有效:感染症状消失,尿常规转阴,尿菌落计数减少(杆菌<10几,球菌<5000/m1)或尿菌转为其他致病菌,无尿潴留,但仍有尿失禁。好转:感染症状减轻,尿常规转阴,尿菌仍阳性,无尿潴留,但感排尿困难、尿痛。无效:临床症状无好转,实验室检查达不到上述标准或病情恶化。
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