糖尿病患者尿路感染发生率较一般人高,其原因有以下几点:①尿中含有较多的葡萄糖,一些细菌很易繁殖;②细胞吞噬、细胞内杀菌、细胞免疫等多种防御功能的缺陷;③继发神经性膀胧、尿储留、特别是使用导尿管后则更易发生逆行尿路感染;④老年女性尿道组织的生理性改变:a.卵巢功能衰退,雌激素水平下降,尿路萎缩,易受损伤;b.尿道闭合力下降,易发生尿失禁;C.同时盆腔组织张力减退盆腔器官脱垂,排尿自控机制障碍,易发生尿漪留;d.阴道上皮糖原含量下降,pH值上升,菌群失调,致病菌过度生长,萎缩的上皮不能有效抵御病菌;⑤长期不合理应用抗生素而造成菌群失调,增加了条件病菌的感染机会。
早期积极治疗非常必要,具体措施如下:①有效控制血糖,服用少量碱性药物,以避免酸性尿液为细菌生长繁殖创造有利条件;②选择安全有效的抗生素;如三代喳诺酮类、头抱菌素类;尿培养结果出来后根据药敏结果选用敏感抗生素;③大量饮水;④注意个人卫生;⑤加强盆底肌群的训练,每晚睡前做床上抬腿运动和肛门会阴收缩运动,这些活动可促进松弛的膀胧基底和尿道筋膜力增加;⑥膀胧功能训练,在下腹膀胧区适度地叩打,再用力加压,同时嘱患者自行排尿,减少尿储留;⑦加强导尿护理。