糖尿病是一种非常容易引起感染的疾病,使用有效的抗生素可以抑制感染,然而抗生素的选择也是有学问的,那么请谨记以下原则:
选择高效、广谱、敏感的抗生素,在尿培养和药敏试验结果报告前,选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药,而又对肠道和会阴部的正常菌群影响较少,如左氧氟沙星和三代头孢等,最好根据药敏结果出来后选择有效的抗菌药;
选用在尿液和血液中浓度高但肾毒性小的药物
对于严重的泌尿系统感染,必要时联合应用抗生素,目的是提高疗效和减少耐药菌株的出现;
为保证感染部位有足够的药物浓度,短期内大剂量给药较长时期小剂量效果更好,避免大量、长期、联合用药,尤其是广谱抗生素的大量长期使用,否则将导致菌群失调,甚至造成二重感染。
值得提出的是,由于糖尿病患者的多饮、多尿等症状可以掩盖泌尿系统感染的尿频、尿急症状,尤其在未被确诊或血糖控制不佳时,更易合并感染。再加上有约20%为无症状性菌尿,故临床上很容易被忽视。因此,对女性糖尿病患者应常规作尿细菌检查,必要时进行尿培养,以早期发现感染,早期治疗,以免贻误病情。