儿童糖尿病发病率和成人一样有逐年升高的趋势。为引起临床工作者重视,本文就小儿糖屎病的发病机制与治疗进行综述。
IDDM一经确诊需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。一方面需要临床医生熟练掌握胰岛素的使用,但更应明确胰岛素治疗不是孤立进行的,需要在糖尿病计量饮食的基础上合理应用,同时进行适当的体育锻炼。心理治疗及家长与患儿的积极参与配合,近些年来治疗本病的方法有很大进展,如用微量血糖仪进行血糖自我监测,红细胞糖化血红蛋白用于控制监测。高纯度基固重组人胰岛素制剂的推广应用;胰岛素强化疗法的出现和胰岛素微量泵的试用等,都有效的提高了IDDM的治疗质量,不仅降低血糖消除症状并预防和延缓各种急、慢性并发症的发生,提高生活质量,使糖尿病患儿像正常儿童一样健康成长。糖屎病患儿对胰岛素的治疗反应有很大区别,这主要是与其残存胰岛口细胞功能有关,在应用胰岛素治疗IDDM必须对血糖和尿糖进行监测,最严格的方法每餐前及餐后2h和睡前均进行测定,其用量根据患儿病情、血糖和尿糖的变化灵活调整。
糖尿病的早期预防:目前电引起医学界的高度重视。研究表明:烟酰胺(NA)是一种保护细胞免受自身免疫细胞毒作用的药,离体胰岛、免疫细胞及其产物的研究显示NA可阻止暴露的自由基。IL和NO环境下的细胞溶解、功能的减退及细胞因子介导的组织相容复台物口级的表达。胰岛素的作用相当于免疫调节剂或诱导耐受剂它使B细胞功能处于静止状态从而避免免疫的功击:在发生糖屎病前给胰岛素,可能减少与内源生胰岛素分泌有关的抗原表达。在普通人群中的干预试验表明:施行母乳喂养,避免牛奶喂养做为初级预防。过去几年中已有人注意到母乳喂养的时间长短与发生IDDM之间的潜在关系,过早加人牛奶蛋白易致糖尿病。