泌尿感染是糖尿病病人最常见的并发症之一,糖尿病患者尿路感染的发生率明显增加,是一般人群的2~3倍,尤其在女性患者中,如并发神经源性膀胱炎和尿潴留,则更易发生尿路感染。由于糖尿病感觉神经的病变常使患者合并尿路感染时,尿路感染的症状表现并不明显,有的患者仅表现为无症状性菌尿。最易并发尿路感染,而感染又可加重糖尿病,因此,形成恶性循环。早诊断、早治疗尤为重要,因其可加重糖尿病病情并可能最终导致肾功能损害。
老年女性糖尿病尿路感染的原因:老年人的膀胱贮尿、排尿及控制功能下降,残余尿量增多,甚至尿潴留,易发生尿路感染;糖尿病患者的免疫防御功能降低,高血糖和高血浆渗透压使中性粒细胞和单核吞噬细胞变形、趋化,黏附和吞噬功能受损,易引发尿路感染;由于女性患者尿道短,靠近肛门,而老年女性绝经期后激素水平明显降低,尿道黏膜发生退行性变等易引起尿路感染;糖尿病的血管病变导致周围组织供血减少,组织氧浓度降低,使局部组织对感染的反应受损,降低了细胞依赖氧的杀菌作用,甚至使抗生素难以到达组织,对治疗呈抵抗性。患者尿中糖的含量较高,其中葡萄糖是革兰阴性菌的主要营养物质,为致病菌的生长、繁殖提供了有利条件,故患者发生尿路感染的细菌以革兰阴性茵为主,其中最常见的是大肠杆菌。