有效控制血糖:严格控制血糖是预防尿路感染的关键,也是治疗的基础,通过血糖控制,提高机体免疫力,防御感染的发生,因为任何时间的血糖升高都会引起尿糖增多,从而增加了尿路感染的机会。血糖控制不佳且急性感染期,遵医嘱正确使用胰岛素和使用其他药物治疗,以确保血糖达到理想水平;本组患者达到治愈效果的任何点的血糖均控制在14mmoL/以内,而尿菌未转阴的5例患者血糖均大于14mmol/L。
控制感染:每个患者均在使用抗生素前认真留取清洁中段尿培养,留取标本时应注意消毒外阴部、尿道口,勿混入消毒液及女性阴道分泌物,以避免尿培养出现假阳性或者假阴性。遵医嘱正确使用抗生素,仔细观察药物治疗效果;同时向患者及家属做好用药宣教,使其主动配合,以保证足够的疗程,达到控制感染的效果。
生活方式指导:养成良好的生活习惯,多饮水,每日以上,以达到自然冲洗尿路的作用,以白开水为宜;勤排尿,最好养成定时排尿的习惯,每隔2~3h排1次,有尿及时排空,勿憋尿,减少尿潴留,降低感染机会。注意个人卫生,勤换内裤,内裤宜选择柔软、宽松、吸水性好、透气的棉质布料,且内衣裤避免与其他衣物混洗;建议每日淋浴洗澡,避免盆浴;每次解小便后用吸水纸由前向后擦净残余尿液,保持会阴部清洁干爽;大便后在条件允许的情况下及时清洗肛门;病情允许的可指导患者进行盆底肌群的训练,坚持每晚睡前做床上抬腿运动和肛门会阴收缩运动,这样可促进松弛的膀胱张力增加,以抵御细菌的入侵。
心理护理:老年人随着身体各器官功能的衰退,情绪也极易波动,尤其是老年女性患者,加上多年的糖尿病治疗、血糖的不易控制性及各种并发症的接踵出现,常表现为忧虑、悲观、烦躁、失望、易怒等情绪,护士应根据不同的患者加强与之沟通,真正关心、同情患者,同时鼓励患者家属参与疾病的控制,共同关心支持患者,使患者消除厌倦情绪,主动参与及配合治疗。