教育与监测积极开展糖尿病教育,结合血糖自我监测是妊娠糖尿病患者有效控制血糖并防止发生低血糖的重要环节,教育的对象不仅是孕妇,还应包括家属,并且教育应贯穿于整个孕期,妊娠糖尿病患者的产前检查应比正常孕妇更加频繁。糖尿病患者的检测时间糖化血红蛋白:2~3月一次;尿微量白蛋白:3~6月一次;眼底检查:半年到一年一次;其他生化检查:半年到一年一次;足病筛查:半年到一年一次(但每天要自我检查)。糖尿病患者的低血糖糖尿病患者不仅可能高血糖,也容易发生低血糖。患者必须知道,低血糖更危险,甚至可能引起快速、致命的危险。糖尿病患者的饮食运动这个很难一言以蔽之,通俗来说,糖尿病患者其实大部分食物都可以吃,关键是吃多少和怎么吃(烹饪)的问题。而运动方面,糖尿病患者适宜的是有氧运动,但运动前最好做个心功能评估,避免本身已经存在心脏基础病、突发心脑血管疾病的风险。
目前认为,胰岛素是药物控制妊娠糖尿病糖代谢紊乱的最佳选择。一般选用人胰岛素或胰岛素类似物,剂型和剂量应个体化,从小剂量开始,最终全天用量在0.3~0.8U/kg;在调整时应注意不要太频繁,每次调整幅度不宜太大,以2—4U为宜;剂型的选择要注意短效与长效相结合;注射方式可以用胰岛索注射器、胰岛索专用注射笔,有条件时也可以选用胰岛素泵,能使血糖得到更加良好的控制。
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