妊娠糖尿病是指妊娠期首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。妊娠合并糖尿病主要包括两种情况:孕前已诊断患有1型糖尿病和2型糖尿病的病友怀孕,医学上称为糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠期发生或发现糖尿病的,称为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病:该类糖尿病患者病情相对轻,大多数表现糖代谢异常,产后可恢复正常;虽然妊娠期糖尿病病情轻,如果孕期得不到及早诊断、处理,仍会对胎儿构成一定威胁。
妊娠糖尿病可能导致胎儿成为巨大儿、早产儿、胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率高。妊娠糖尿病可使孕妇的胚胎发育异常或死亡,孕妇也易并发妊高症、子痫、胎盘早剥、脑血管意外、泌尿系感染。患有妊娠糖尿病的孕妇羊水过多,胎膜早破及早产发生率高,巨大儿也会增加难产及软产道损伤的几率,导致产程延长和产后大出血。
糖尿病孕妇很多需行剖腹产。决定是否行剖腹产的因素包括胎儿大小,产力状态、糖尿病控制状态、胎儿状态等。故需于第32周起即开始监测胎盘功能,胎儿成熟情况。有羊水过多、高血压、蛋白尿、糖尿病控制不佳者,可提前入院诊治。
若一切均正常者,可于妊娠第36~37周入院。继续采用B超等手段检查胎儿及孕妇的情况,无并发症者可延续至自然分娩,否则考虑引产或剖腹产,选择剖腹产的时间以第37~38周为宜。
用长效胰岛素用量减少,从而可以防止低血糖。在分娩日,早晨胰岛素用量减少一半左右,同时适当补充葡萄糖。施行剖腹产者,血糖变化更快,术中、术后应勤查血、尿糖及酮体。
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