糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变最常见的并发症之一,大约见于50%的糖尿病患者。主要是由于糖尿病的自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低,迷走神经活动受到抑制,从而造成胃窦部收缩力减弱及胃电节律紊乱,引起胃排空延迟而发生胃轻瘫。严重时可发生胃潴留,出现饱胀、腹痛、腹胀、嗳气、烧心或恶心呕吐等症状。
造成糖尿病患者胃轻瘫的常见病因:
(1)高血糖高血糖可使糖尿病患者进餐后胃排空滞留相延长,尤其进固体餐的胃半排空时间明显延长。血糖从正常水平低限升至高限即可对胃排空造成影响。血糖水平升高就使胃排空速率下降。
(2)自主神经病变即内脏自主神经功能紊乱。长期高血糖可诱发自主神经功能紊乱,使支配胃肠的神经受累,胃张力降低,胃蠕动减慢,而引起胃排空延迟或胃-幽门-十二指肠动力异常。主要表现为迷走神经损害,如糖尿病胃轻瘫的胃运动功能与迷走神经切除后的胃相似。
(3)胃肠激素分泌异常糖尿病患者一般胰升血糖素水平增高,该激素具有抑制胃蠕动,减弱胃收缩能力。高血糖又使肠抑胃肽的分泌进一步减弱使胃张力低下,胃排空延迟。胃轻瘫患者有多种胃肠激素如胃动素、胰高血糖素、生长抑素的分泌异常。胃肠激素以神经递质和内分泌激素的方式参与胃肠道运动的调节,它们的分泌异常可使胃的运动异常。食道肌肉收缩异常:糖尿病患者迷走神经功能紊乱,影响食管肌肉的收缩和食管排空缓慢。
(4)胃酸缺乏糖尿病患者常伴有免疫缺陷,可引起胃酸缺乏,杀灭胃内细菌不力,易引起胃部感染、发炎,影响胃的消化功能。
(5)微血管病变糖尿病微血管病变使胃粘膜血流量明显降低,推测胃粘膜微循环灌注不良也可能是造成胃轻瘫的原因之一。
(6)胃细胞内因子异常糖尿病胃细胞内因子减少,引起维生素Bl2不足,进一步致使神经功能失调,促使呕吐,以致出现营养性贫血。
糖尿病患者胃轻瘫会给患者带来严重的生活问题,降低生活质量。其主要病因是糖尿病导致的神经病变。所以,预防糖尿病胃轻瘫的重点还是预防糖尿病神经病变。