糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等一样,都会严重影响患者的生活质量,并随糖尿病患病时间延长而增加发病机会。
感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛,有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏,甚则不忍棉被之压,须把被子支撑起来。
当运动神经累及时,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧,可单侧,可对称,可不对称,但以双侧对称性者多见。因此,对于糖尿病周围神经病变的及早治疗是非常有必要地。
关于糖尿病周围神经病变的常用药物治疗方面,专家给出了如下建议:
首先要控制血糖。积极控制血糖是最重要的,糖尿病病人一定要记住,光治疗神经病变,不控制高血糖,就好像救火而不扑灭火源一样无效。如病人的血糖控制不好时,要及时更改药物,或尽早使用胰岛素。胰岛素不但可使血糖下降、代谢紊乱得以纠正,而且也是非常好的神经营养因子,对疼痛性神经病变有良好的治疗作用。
其次要改善微循环。积极改善血液循环特别是微循环,提高组织特别是神经细胞的血供及氧供,可促使受损的神经细胞得以修复和再生。比如可用一些活血化瘀的中药。神经营养药品的补充也是非常重要的。如维生素B1、维生素B12、神经生长因子等。
当然,治疗要对症。对疼痛、腹泻、姿位性低血压应采取相应的对症治疗措施。