糖尿病性膀胱病是糖尿病神经病变的表现形式之一,其发病率高达50%左右,并随病程的迁延而增加。下面介绍一下糖尿病性膀胱病的全身治疗:
(1)控制血糖
血糖水平是决定所有糖尿病并发症的关键,其对细胞膜蛋白质功能的影响是所有并发症的基础。餐后血糖水平与各种并发症的发生关系尤其密切,因此血糖必须控制在一定范围内。
因此除饮食、锻炼等基础性治疗外,主张积极使用胰岛素控制血糖,通常以短效或中短效预混制剂优选,不宜使用中效或长效制剂。
(2)改善微循环、营养神经
糖尿病性膀胱病的发病机制复杂,但主要与高血糖引起的支配膀胱的感觉或运动神经、自主神经细胞的变性、脱髓鞘及轴突变性有关。因此,改善微循环及神经营养治疗十分重要。
通过给予血塞通、脉络宁静脉点滴,一般以2周为1个疗程;神经营养剂如甲基钴胺素(弥可保)及维生素B1肌注治疗,可以营养及改善支配神经功能。一组研究显示,血塞通可以有效地改善糖尿病外周神经功能。
(3)膀胱功能训练
对于早期糖尿病性膀胱病患者通过指导定时排尿、利用腹肌加压,同时辅以顺时针下腹部按摩、针刺及穴位埋藏,大部分患者膀胱潴留明显改善,部分患者必要时保留导尿定时排放,一段时间后也较前有所改善。中医学的观点认为,糖尿病性膀胱病属于“消渴”、“癃闭”范畴,由于肾和膀胱气化功能失调所致。
因此通过“百会”、“四神聪”辅以其他穴位针灸以及穴位药物注射等方法以培补肾气,可取得较好效果,与未采用针灸者相比,症状改善明显,同时获效时间缩短,但对严重外周神经病变,得气不佳者,效果有待探讨。
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