阳痿是指阴茎不勃或勃起不坚,不能进行性生活者,严格讲称勃起功能障碍,可分为血管性与非血管性两类,血管性有动脉性和静脉性,为血流动力学异常所致。Vickers和Chang报道由于血流动力学异常(动脉系统的供血不足、静脉系统的抗回流功能障碍或两种情况同时存在)所致的阳痿超过50%一70%E,以往普遍认为阳痿以心理性为主,但近年来的研究表明血管性阳痿已成为阳痿的主要类型。
糖尿病阳痿可以是糖尿病的首发症状,其发病机制与血管系统的改变有关:糖尿病的血管损害包括大血管改变和小血管改变,支配阴部大血管粥样硬化可影响阴茎的血供。此外,更多的糖尿病患者还存在阴茎小血管病变,严重者可发生闭塞性改变。糖尿病患者周围血管的病变导致的动脉血供减少和血管壁弹性纤维的糖化反应,使得海绵体窦状血管舒张受限引起海绵体血流减少导致低氧血症等原因,都影响到阴茎勃起功能。
近年来临床上越来越广泛应用血管活性药物阴茎海绵体注射后进行彩色多普勒超声检查来鉴别阴茎血管性病变,由于其具有微创、可重复性等优点,是临床上评估阴茎血管功能及鉴别动脉性与静脉性阴茎勃起功能障碍的首选方法,近年来被认为是诊断动脉性阳痿的“金标准”[7],可以作为糖尿病阳痿确诊的必要手段,应得到广大临床医生及患者的重视。本研究表明糖尿病阳痿以动脉性占多数。糖尿病性阳痿发生率虽然较高,对患者的身心健康危害较大,但其接受治疗率较低,因此内分泌科医生在治疗糖尿病的同时,也应关注男性糖尿病患者的勃起功能,并做到早防旱治,全面提高糖尿病患者的生活质量。
超声检查也可引起误差,如多普勒取样点放置位置及入射角度不正确,使用仪器及操作者不同,患者精神紧张等,故应尽量固定专人进行检查,鼓励患者放松,参观学习人员不要太多,医生应严肃认真,特别是对于注射药物后勃起良好而PSV减低,不要轻易诊断动脉性阳萎,需反复测量,检查多普勒取样点放置位置及入射角度,保证结果的真实可靠。
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