《素问•脉要精微论》说:“夫脉者血之府也。”糖毒既成,蕴结血分,首先对其运载之路即“壅遏营气,令无所僻”之脉络构成损害,从而成为糖尿病血管病变及糖尿病阳痿发病的始动因素。现代中医络病学通过临床实践和动物实验研究也已表明,内毒与络病的发病密切相关。有学者指出,造成血管脂质过氧化损伤的氧自由基恰是内源性热毒的一种,而这正是血管病变的主要发病因素。现代动脉硬化炎症学说中提及的各种病因和炎症介质,均属于中医毒邪学说中内毒范畴。
有学者更明确指出,浊毒是糖尿病慢性并发症的核心病机。,2脉络瘀阻蹙糖屎瘸阳痿发生的病理关键阴茎勃起是一个由生物活性因子及激素调控下的神经血管性生物活动,各种血管病变使进入阴茎海绵体的血流量减少,组织灌注压降低,充盈不足均可影响阴茎的正常勃起功能,说明血管危险因素在血管性阳痿的发病中具有重要的作用。祖国医学认为,前阴乃宗筋之所聚。阴茎之兴举,有赖于足够的血液充养宗筋。《成方便读》中说“毒者火邪之盛也”,糖毒日久,蕴结化热,必耗液伤津,导致津亏血滞,脉络瘀阻,即如《重订通俗伤寒论》中所云:“热从毒化,变从毒起,瘀从毒结。”脉络瘀阻,运行不畅,则血液不能迅速持久地灌注于玉茎,宗筋失却充盈濡润,导致气血难充阳道,阳道弛张失度而发生阳痿不举或软而不坚,诚如《素问•痿论》中说:“宗筋弛纵,发为筋痿。”临床所见阴茎皮肤暗淡,舌质紫黯有瘀点瘀斑,舌下静脉曲张,脉弦涩均为脉络瘀阻的客观征象。吴以岭教授通过对中医络病学的研究指出,“脉络一血管系统病”有着共同的发病机制和病机演变规律,因其所处部位不同而分别表现为心脑、周围血管病,糖尿病阳痿即属于周围血管病。
现代大量研究表明,糖尿病病人可发生血管狭窄、血管基底膜增厚等病理改变,其阴茎勃起的阴性率远高于非糖尿病病人,糖尿病阳痿病人阴部内动脉的狭窄发生率高于勃起功能正常的糖尿病人,阴茎动脉超声扫描表明动脉直径和血流速度均低于正常,从现代医学的角度说明脉络瘀阻是糖尿病阳痿发生的病理关键。而且毒愈结则络愈瘀,毒瘀互结,胶结不化,常使病情缠绵顽固。
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