是糖尿病阳痿的治疗法则毒损茎络脉络瘀阻贯穿于糖尿病阳痿病程始终,因此解毒化瘀通络起痿是糖尿病阳痿总的治疗法则。解毒化瘀不仅要针对糖毒的燥热本性,选取黄连、黄芩、生石膏、玄参之属清热解毒,而且要着重于调整脏腑功能,增强机体代谢排毒机制,如选取苍术、葛根、生地黄、山茱萸、山药、黄芪、枸杞子等改善脾肾气化功能,更要宗《素问•阴阳应象大论》“血实宜决之”,“结者散之”之旨,针对血瘀难消难复的病理特点,和现代医学血液高凝等客观指标,选择当归、JiI芎、莪术、刘寄奴等活血化瘀。现代医学已肯定炎症细胞因子在血管病变,尤其是动脉硬化的发病中起着至关重要的作用,现代中药研究指出,清热解毒类中药所清的热毒主要体现在对炎症因子的抑制,而活血化瘀中药不仅可以降低血小板聚集,改善血液流变学,疏通微循环,而且通过调节血管活性多肽和细胞生长因子分泌等多种途径,对血管内皮细胞起到良好的保护作用。通络起痿则重在疏通脉络,充筋起痿,既要选择辛香走窜之品如细辛、香附、白芷、桂枝等通络散结,体现清代叶天士所谓”
络以辛为泄”之意。白芷并能引诸药直达阳明宗筋。又要选择鸡血藤、雷公藤等藤蔓之属行经通络,更要选择蜈蚣、露蜂房等虫类之品,因其性善走窜疏通经络,且能散结振痿,独擅良能。或言传统治疗阳痿之要补肾首当其冲,盖因肾乃元阴元阳之脏。为阴茎勃起之根本,然糖尿病阳痿患者性激素多在正常范围,当属肾气兴阳之功不衰,天癸之气尚存,阳痿乃因脉络瘀阻玉茎不为之所用之故,临证当根据病情酌情给与补肾助阳之品以增疗效,同时积极降糖治疗原发病亦属必要。
如此解毒与化瘀并进,通络与起痿同施,原发病与并发症的治疗相结合,以冀毒祛血行,脉络通畅,血液按需充盈玉茎,宗筋得以充养,则阳痿自愈。
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