胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用。我国糖尿病患者近年来也逐渐接受这种治疗方法。本科自引进美国MiniMed胰岛素泵,先后为32例患者进行了胰岛素强化治疗,同时也对患者进行了从心理、技术到家庭等全方位的护理,效果良好。
心理护理胰岛素泵治疗糖尿病在国内尚未得到广泛应用,大多数患者虽然愿意接受胰岛素泵治疗,但仍存在疑虑。笔者观察32例患者在置泵前均有不同程度的心理负担,其表现为:
①5例患者担心血糖控制不好,延误治疗;
②例患者怕出现低血糖反应;
③10例患者担心每天24h带泵会引起生活不便或泵发生故障不知如何处理。针对以上各种心理问题,笔者为患者介绍了胰岛素泵的特性,详述了有关低血糖的症状及处理措施。糖尿病控制与并发症试验已证明胰岛素泵是强化治疗的最佳手段,使糖尿病并发症的危险性明显降低。胰岛素泵还避免了每日多次皮下注射之痛苦,使工作、生活更轻松自由。笔者向患者讲解并演示了有关泵的操作过程及其注意事项,使患者及其家属逐步消除了各种疑虑。
家庭护理应用胰岛素泵治疗的患者,一般在医院经过短期治疗护理后,可以带泵出院回家。为了确保患者在家里安全有效的治疗,本院要求住院期间患者家属必须来院两次以上,接受胰岛素泵相关知识教育3~4h,教育内容为:
①胰岛素泵的性能及使用方法,注意事项及报警后的处理措施;
②快速血糖测定法;
③皮肤感染对这类患者的危害性及简单的皮肤护理措施;
④低血糖反应的症状及一般处理方法,要求老年患者的家属懂得老年患者发生低血糖时,症状不典型且很危险,低血糖在夜间发生较多,家属要协助观察和防止低血糖,必要时患者睡前少量加餐或减少基础胰岛素用量;
⑤教育患者走出认识误区。多数患者认为安装胰岛素泵后,血糖控制即一劳永逸。胰岛素泵虽然模拟人体生理胰岛素分泌量来调节血糖,非常精确,但仍然在人的控制下工作,患者需坚持饮食控制和运动疗法,才能达到治疗目的。