糖尿病前期又称为葡萄糖调节受损,包括IFG(空腹血糖受损)和IGT(葡萄糖耐量受损),两者均代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态,表明葡萄糖调节受损。如果空腹血糖或进餐后血糖值介于正常人与糖尿病患者之间的中间过渡状态,即可认定为糖尿病前期,提示有胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷,而过高的血糖又会加剧这种缺陷,如此恶性循环就会使糖代谢异常变得更加明显,到了空腹血糖和餐后血糖都高于正常时,就发展成为真正的糖尿病。
究竟什么是葡萄糖耐量受损呢?
葡萄糖耐量受损(IGT)是由正常血糖向糖尿病过渡的异常糖代谢状态,主要表现为餐后血糖升高。诊断标准为:空腹血糖<6.1毫摩尔/升,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时后血浆血糖值处于7.8~11.1毫摩尔/升之间,称为单-IGT,如空腹血糖6.1~7.0毫摩尔/升,则称为合并有空腹血糖异常。目前认为,几乎所有糖尿病患者都要经历IGT阶段。
防治糖耐量受损,重在早期干预!
IGT不仅是糖尿病的高危人群,心血管并发症的危险性亦明显升高。遏制糖尿病,须从防治IGT着手。
最近对IGT人群的干预试验表明,药物干预IGT人群不仅显著降低糖尿病发病率,还可明显减少CVD的危险性,其中新发生高血压降低34%,心肌梗死降低9%,任何心血管事件降低49%。在降低血糖的同时,也要严格控制血压,纠正血脂异常等。对合并高血压的糖代谢异常者而言,血压仅降低10/5毫米汞柱就可以使心血管并发症的发生率显著降低。血脂调节包括降低总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇,提升高密度脂蛋白胆固醇。使用他汀类或贝特类药物调脂,可使各种CVD的危险性下降25%~55%。因此,IGT患者诊断明确后,应主动就医,医生会根据病情选择恰当的治疗方案及药物,积极治疗高血糖及相关危险因素。
生活方式的改变包括饮食控制、运动增加、体重减轻、戒烟等是最基本的干预措施。相关研究报道,IGT者经过生活方式干预,3年后糖尿病发病率降低了58%,同时血压、体重较前亦明显下降,而未经任何干预措施的IGT者糖尿病发病率高达68%。由此可见,行为干预不仅可预防糖尿病,且对高血压、血脂异常、肥胖等有益,可减轻心脑血管病变的危险性,提高生活质量,增强整体健康。