目前，越来越多的心血管临床医生开始关注血糖问题，这对全面控制心血管危险因素无疑是十分重要的。但是，近年来的许多强化降糖临床试验的结果又给我们带来许多困惑，特别是一些阴性结果让人误以为血糖管理并不重要，因此，认真学习、充分认识、正确理解这些临床试验的临床意义更加重要，本文仅就近来强化降糖临床试验的结果进行浅析。

糖尿病控制和并发症试验（DCCT）以及以后的随访研究表明，强化降糖治疗不仅可以降低60%的微血管病变发生率，而且在其后续的9年随访中发现，当初进行强化治疗的患者心血管事件的发生率下降42%，非致死性心肌梗死、卒中和心血管死亡的风险下降57%。

英国前瞻性糖尿病研究选入新诊断的糖尿病病患者，观察10年发现，与常规降糖组相比，强化降糖组微血管并发症减少25%，且微血管并发症发生风险和HbA1c值呈线性相关，而心血管并发症虽下降16%，但未达到统计学差异（P=0.052）。

基于以上研究，美国糖尿病学会建议糖尿病患者HbA1c总体目标值定于<7%。个体目标是不导致明显低血糖情况下尽量降至正常。最近公布的控制糖尿病患者心血管危险研究纳入了10251例具有心血管高危因素的2型糖尿病患者，一组使用强化降糖治疗使HbA1c降至6%以下，另一组控制在7%～7.9%，预计观察5年，1年内强化降糖组HbA1c由8.1%降至6.4%，普通降糖组HbA1c降至7.5%。结果在观察至平均3.5年时发现，强化降糖组表现了更高的死亡率，且低血糖发生率也达16%，故研究者决定提前终止试验。

2008年结束的关于强化降糖与微血管和大血管并发症关系的研究，纳入具有心血管病或心血管病危险因素的11140名患者，观察8年显示，强化降糖组HbA1c的目标值<6.5%，普通降糖组为7%。结果发现，虽然微血管并发症在强化降糖组明显降低，但全因死亡率包括心血管病因的死亡以及大血管的并发症在两组之间没有表现出明显差异。

随访持续5.25年的退伍军人糖尿病试验纳入了1791例2型糖尿病的患者，平均病史11.5年，基础HbA1c为9.4%。随机分为强化降糖组（HbA1c的目标值<6.0%），而普通降糖组（HbA1c的目标值是8%～9%），随访观察5.6年，结果发现终点事件的发生率在两组之间没有明显差异。