“双C”治疗模式即持续皮下胰岛素输注(CSII)和动态血糖监测系统(CGMS)的联合应用。临床上常常先给患者佩戴CGMS监测24~72小时,然后根据其监测结果,分析患者的血糖波动特点;再为其制定个体化的CSII治疗方案并及时进行恰当的胰岛素剂量的调整,使患者的血糖快速达到控制标准;最后还可以通过CGMS来判断治疗效果。可以说,“双C”治疗模式是一种更为安全、有效的治疗方案。
CGMS是一种用于收集糖尿病患者3~5天血糖动态变化资料的监测工具,由葡萄糖感应探头、电缆、血糖记录器、信息提取器、软件分析等5个部分组成。CGMS能够每5分钟记录一个平均血糖值,24小时可记录288个血糖值,经信息提取器将数据下载到计算机,用专用软件进行数据分析,即可获取患者3天内血糖连续动态变化的完整资料,被喻为血糖监测的“Holter”。
CSII是一种能在微电脑预先设置的程序调控下自动工作的装置,由胰岛素泵、电池、储药器、输注导管、短效或速效胰岛素等几部分组成。输注导管通过针头植入患者皮下组织,能够连续不断地向患者体内输注微量胰岛素(基础量),进食前再按需要输入负荷量(餐前剂量)。CSII主要模拟正常人体胰岛B细胞胰岛素脉冲式的基础分泌和进餐时的快速大量分泌,使患者全天的血糖控制在正常水平,是现今糖尿病患者强化控制血糖的最佳手段,被喻为“人工胰腺”。
适应症
1.病情难以控制的脆性糖尿病。
2.所有1型糖尿病。
3.新发糖尿病、血糖控制不良、容易发生严重低血糖和酮症者。
4.妊娠糖尿病或糖尿病妇女妊娠者。
5.糖尿病合并严重感染、接受外科手术、抢救酮症酸中毒或高渗性昏迷时。
6.伴糖尿病肾病、自主神经病变及视网膜病变等慢性并发症时。
7.评估药物、饮食或运动治疗的疗效时。
8.经常上夜班或生活方式不规律的患者。