一、警惕DKA的可能性

1.糖尿病患者口干、多饮、多尿症状加重时，反而厌食、恶心、呕吐及腹痛者；

2.对原因不明的脱水、休克而尿量不减者，呼吸深大及神志淡漠、模糊甚至昏迷的病人，无论有无糖尿病史，可应警惕DKA的可能性。及时化验血尿酮体、血糖、血pH及C02CP等，以防误诊、漏诊；

3.在未排除前尽量避免给病人输注葡萄糖液及应用糖皮质激素，避免误诊。因此，我们在接诊以腹痛为主的儿童患者，首先要确定有无糖尿病以及是否存在DKA，如有糖尿病史，须关注有无DKA发作史，近期是否有胰岛素使用不足或中断，降糖药物减量，饮食不节，感染和其他可能引起血糖增高的诱发因素，必须结合血糖、血酮及尿酮等实验室检查结果综合分析。

二、外科急腹症的鉴别

1.DKA引起的腹痛病程中常有多饮、多尿症状，或有糖尿病史，其病情在发病后短期内迅速恶化，如明显脱水、神志改变、呼吸急促和酮臭味，而用外科急腹症难以解释；

2.DKA所致腹痛多先有呕吐再有腹痛，而外科急腹症则与其相反；

3.DKA伴发腹痛虽有肌卫、腹部压痛，但反跳痛不甚明显，且通常肛门仍正常排气、排便；

4.DKA伴发急性腹痛一旦诊断明确，经3～6h内科积极治疗，腹痛症状及腹部体征常逐渐缓解直至完全消失，而外科急腹症症状、体征通常无明显改善；

5.DKA并发外科急腹症，腹痛和腹部体征可不明显，但正确的诊断及鉴别诊断尤为重要。必须详细询问病史，仔细观察病情，充分掌握临床和实验室资料，进行全面而细致的分析，以免贻误手术时机。