DKA是糖尿病的急性并发症，一旦诊断必须积极救治。DKA患者在恶心、呕吐、烦渴、发热和腹泻的同时，如伴有腹痛，甚至表现为急腹症，常给诊断和治疗带来一定困难目。研究显示，DKA发生腹痛者碳酸氢根和血pH值明显低于无腹痛者，且碳酸氢根越低，DKA腹痛发生率越高。

一、可能与多种因素有关

1.DKA时常有严重失水、失钠、失氯等水、电解质平衡紊乱，从而引起肌肉痉挛性收缩。

2.有报道，有22％的病人呈急性腹痛伴肠胀气与积液，有79％的DKA病人可有血淀粉酶不同程度增高，其中48％为胰腺型，这种升高可能与高渗透压和低灌注对胰腺造成的损害有关。

3.脱水及血中尿素氮升高，胃液中尿素消除发生障碍而使浓度增高，尿素可破坏胃黏膜屏障使H容易逆行弥散而引起疼痛。

4.糖尿病除引起末梢神经、植物神经与颅神经病变外，还可引起胸腹神经病变。糖尿病酸中毒时，代谢产物刺激腹腔神经丛，刺激腹膜以及腹腔内微血管发生病变等共同作用而产生疼痛。

5.由于内脏末梢感受器分布稀，痛觉纤维少，因而疼痛较弥散，定位模糊而易导致误诊。

6.腹腔脏器微血管病变在血容量不足，组织缺氧时加重，导致微循环障碍和DIC，腹膜点状出血等可能是腹痛发生的原因。

二、误诊原因分析

1.接诊医生临床思维主观、片面、常先人为主或只注重本系统疾病，少考虑专科以外的疾病，忽视详细的病史收集及必要的实验室检查，缺乏对临床资料全面综合分析是造成误诊误治的关键因素。

2.初诊医师思维局限，不能对疾病进行全方位考虑。

3.询问病史不详。

4.危重患者常规及生化检查不完善。