[健康科普]糖尿病人为什么要使用高膳食纤维素饮食？2025.3.10

国家医保定点专科医院(05155011)不受医保指定医院限制

文章来源：本院时间：2025-03-10 08:33 点击：次

问：请王教授就高膳食纤维素饮食对糖尿病治疗的作用给我们作进一步解答。我今年46岁，糖尿病史11年，身高168 厘米，体重74公斤，空腹血糖8-9mmol/L，餐后血糖15-19mmol/L左右，我血脂有点高，总胆固醇11mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，有中度脂肪肝。我现在主要采取口服诺和龙和二甲双胍控制血糖，效果不理想，并且转氨酶异常（60-80单位），医生建议我打胰岛素治疗，我怕上瘾，现在还没有接受医生建议，像我这样的情况，治疗方案如何调整?

答：第一，膳食纤维素被世界卫生组织称为第七营养素。一般采用从天然食物（魔芋、燕麦、荞麦、苹果、仙人掌、胡萝卜等）中提取的水溶性的高纯度膳食纤维。膳食纤维素的主要功能为：

1.防治糖尿病。膳食纤维素可提高胰岛素受体的敏感性，提高胰岛素的利用率；能形成网状结构附着于肠黏膜上，使食物中的糖分子在肠道内缓慢地被吸收，有显著降低餐后血糖的作用。

2.预防和治疗冠心病。血清胆固醇含量的升高会导致冠心病。胆固醇和胆酸的排出与膳食纤维素有着极为密切的关系。膳食纤维素可与胆酸结合，而使胆酸迅速排出体外同时膳食纤维素与胆酸结合的结果，会促使胆固醇向胆酸转化，从而降低了胆固醇水平。

3.降压作用。膳食纤维素能够吸附离子，与肠道中的钠离子、钾离子进行交换，从而降低血液中异常的钠钾比值，起到降血压的作用。

4.防治结肠癌。腾食纤维素能促进肠道蠕动，增加粪便体积，缩短排空时间，从而减少食物中致癌物与结肠接触的机会；肠道中的有益细菌能够利用膳食纤维素产生丁酸，丁酸能抑制肿瘤细胞的生长增殖，诱导肿瘤细胞向正常细胞转化，并控制致癌基因的表达。

5.治疗肥胖症。膳食纤维素会增加唾液和消化液的分泌，对胃起到填充作用，同时吸水膨胀，能产生饱腹感而抑制进食欲望。膳食纤维素与部分脂肪酸结合，这种结合使得脂肪酸通过消化道时，不易被吸收，因此减少了对脂肪的吸收率。

6.治疗便秘。膳食纤维素吸水后使肠内容物体积增大，大便变松变软，通过肠道时会更顺畅更省力。与此同时，膳食纤维作为肠内异物能刺激肠道的收缩和蠕动，加快大便排泄，起到治便秘的功效。

总之，膳食纤维素是人们防病、治病、保健必需的物品，为了健康应注意食用膳食纤维素。

第二，就你的病情我提出如下建议：

1.你的症状符合代谢综合征的诊断标准。这说明了你机体细胞代谢内环境发生了严重的障碍，在这种情况下，不仅不利于受损伤的胰岛β细胞得到不同程度的修复和恢复功能，代谢综合征本身也会造成对机体组织和器官持续、进行性的损害，而且代谢综合征和糖尿病互为因果，会加重心脑血管、糖尿病、肾病等各种并发症的发生发展。

2.你口服二甲双胍后降糖效果不好，可能因为你的胰岛β细胞受损或抵抗比较严重、长期高血糖和肥胖导致机体胰岛素受体的生物活性下降，还可能因为代谢综合征导致的机体代谢内环境状况不断恶化使得人体内的胰岛素和胰岛素受体二者不能很好地结合所致。你已经患有中度脂肪肝和转氨酶增高，再服用双胍类的药物就有一定风险，因为长期、大量使用双胍类的药物就可能会引起或加重对已受损的肝功能进一步损害。

3.建议你做一次全面系统的糖尿病专业和糖尿病并发症检查，以便对你的病情做科学的评估，并为制订你的个体化治疗方案提供依据。

4.你要去除对胰岛素认识的误区，糖尿病人应在胰岛功能受损情况下酌情尽早使用胰岛素，不仅可减轻高血糖毒性对机体组织的损害，而且可使受损伤的胰岛β细胞得到休息、并为胰岛细胞得到不同程度的修复创造有利条件。使用胰岛素并不意味着终生使用，并不存在成瘾之说。

5.建议你采用“保护胰岛细胞综合疗法”。