问:我父亲患糖尿病十几年了,一直用胰岛素控制血糖,但效果时好时坏,半个月前,他出现手脚发麻的症状。开始以为是年纪大了就没放在心上,但手脚麻木的症状不但没有好转反而开始出现烧灼一样的疼痛感。疼痛让他晚上经常睡不着觉,到医院骨科、内科查来查去也查不出什么问题,只好吃点止痛药,可情况越来越差。请问我父亲的症状是糖尿病引起的吗?该怎么治疗?
答:很多病人发现手足四肢末梢出现麻痹、疼痛,往往会以为是腰椎或脊椎出现问题,看遍了骨科、内科、神经科,最后才发现原来是糖尿病引起的。糖尿病人常常会有肢体麻木感觉减退或感觉异常(有蚂蚁在身上爬行、被针刺的感觉)等症状,严重时会出现感觉消失、对冷热痛或损伤性刺激毫无知觉,但有些病人皮肤完好无损,仍会感觉某处皮肤或肢体异常剧痛,似火烧、火烤、刀割,痛苦万分。如果糖尿病人出现以上症状需要提高警惕,这很可能是由糖尿病周围神经病变引起的。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是由糖尿病人高血糖长期持续损害机体神经细胞所致,多累及周围神经系统,甚至可波及植物神经系统、中枢神经系统。一般以糖尿病引起的周围神经病变较为常见,发病较缓慢,初期可无症状,突出表现为两下肢麻木,伴有针刺样及烧灼样疼痛。有的病人不仅白天疼痛,夜间也会疼痛,并且症状会加重,这是因为人在夜间睡觉时,副交感神经比较兴奋,下肢神经功能障碍导致血管缺血缺氧,进而引发下肢血管平滑肌痉挛。大多数糖尿病周围神经病变病人表现是下肢比上肢重,其中麻木为早期、最常见的症状。
糖尿病周围神经病变的早期诊断及防治很关键。如果在症状早期就及时诊断和治疗,可以延缓症状的进展。因此,如果糖尿病患者出现了四肢远端麻木、疼痛等症状应尽早到专业医院进行诊断并及早开始治疗。治疗糖尿病周围神经病变是一个系统工程,首先要治疗患者的基础疾病——糖尿病,使血糖达标。其次,在治疗上要采取个体化的综合性保护胰岛细胞治疗方案将血糖控制在理想水平,避免高血糖毒性及脂毒性对全身大小血管及神经的损害。予以扩张血管的药物改善全身组织及胰岛的微循环,增强机体组织胰岛素受体的生物活性,促进胰岛β细胞分泌足量的高质量的内源性胰岛素,并使糖尿病患者受损伤的胰岛β细胞有可能得到不同程度的修复。其三,针对糖尿病周围神经病变的发病机制,同时应用增强、促进和保持神经细胞的正常代谢的药物,修复受高糖毒性损害的神经细胞,增强机体神经细胞的生理功能。其四是积极改善血液循环特别是微循环,可提高组织特别是神经细胞的血供及氧供,可促使受损的神经细胞得以修复和再生。其五是营养神经治疗,延缓或阻止神经脱髓鞘病变的进展。