应对糖尿病，老人有很多误区-转载《北京晚报》2016.12
文章来源：未知 时间：2016-12-27 15:39 点击：次
11月14日是世界糖尿病日，今年的糖尿病日主题为“共同关注糖尿病”。世界卫生组织也将今年世界卫生日的主题定为“应对糖尿病”。世界卫生组织提出，预计到2030年，糖尿病将成为全球第七大死亡原因。
据专家介绍，在我国18岁以上的人口中，糖尿病患者占到11%以上，糖尿病高危人群在5%到9%之间。然而，接受正规医疗的糖尿病患者，只占很少一部分。而很多患有糖尿病的老年人，因为错误的认知，往往抱着药罐子不去医治，或者采取了错误的治疗手段，导致病情加重。日前，本报对全国政协委员、中国医学基金会糖尿病基金主任委员、北京朝阳糖尿病医院院长王执礼教授进行了专访。王执礼教授表示，老年人在防治糖尿病方面存在很多不容忽视的误区。
王执礼简介
王执礼教授长期从事糖尿病基础和临床学科研究，于1995年获英国皇家医学研究生院医学哲学博士学位。现任全国政协委员、中国侨联特聘专家委员会副主任委员、中国医学基金会糖尿病基金主任委员、北京朝阳糖尿病医院院长。他首次发现和证明了内源性胰高糖素样多肽1（GLP-1）和神经内分泌肽Y(NPY)等人体多种内源性内分泌调节肽对胰岛细胞调控作用。
常规体检很难查出糖尿病
糖尿病从发病机理讲，在世界范围内还不是完全清楚。糖尿病是一种慢性进行性代谢疾病，人到了一定年龄更容易得糖尿病，故中老年人被诊断、被发现的比例较高。比如，每个人都会动脉硬化，只是快慢不一样，胰腺动脉硬化，就会导致胰岛供血不足。因此在糖尿病发病人群中，中老年人数量比较多。
要防治糖尿病，就要做到“四早”，即早检查、早发现、早预防、早治疗。但是诊断是否患有糖尿病并不建议自测，而是要到正规医院进行精确检查来确诊。
对糖尿病来讲，仅靠常规体检，可能会造成相当部分患者的漏诊。诊断糖尿病的标准是空腹血糖不能超过7.1毫摩尔每升，餐后血糖不能超过11.1毫摩尔每升。而常规体检一般往往是仅测空腹血糖，但是有的糖尿病人空腹血糖是正常的，餐后血糖异常。而专业判断糖尿病的方法是糖耐量实验和胰岛功能实验，两者加在一起，就能够确定是否患有糖尿病。
其实，正常人空腹血糖应低于6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升。如空腹血糖超过6.1，但低于7.1；餐后血糖高于7.8，却没超过11.1的；都属于血糖不正常。这部分人如果没有科学地干预，90%都会在十年之内转为糖尿病。但是经过科学干预，血糖可维持数年不变，如果经过严格科学系统地干预，可使部分血糖不正常者转变为正常。
王执礼介绍，40岁以上的肥胖、超重人群，有高血压、高血脂、代谢综合征的患者，有胰腺炎病史的人群，长期吸烟者，久坐不动的脑力工作者，胎儿超过8斤重的母亲，以及有糖尿病家族史的人群，都属于糖尿病高危人群。对于这些人士，只有及早检查，才能做到早发现、早预防、早治疗。
老年痴呆症也和糖尿病密切相关
长期以来，防治糖尿病的误区，就是只关注糖尿病，而忽视了糖尿病的并发症。王执礼教授提出，防治糖尿病还要防治糖尿病并发症的发生和发展，预防并发症进一步的恶化。他说，血糖就是血液中的糖，而血液是循环于全身的。血糖高带来的危害，会作用于全身的每一个细胞，造成全身多个器官的损伤。
对于老年人来说，糖尿病并发症常见于眼、心、脑、肾以及全身的神经和血管。糖尿病对眼睛会造成损伤，严重者会造成失明。根据一项调查研究，全球的失明患者中，糖尿病是造成失明的主因之一。
糖尿病也会带来心脏病变，既包括以心脏微血管损伤为主的糖尿病性心肌病变，又包括心脏冠状动脉狭窄，甚至心肌梗塞。这些都是既常见又很危险的糖尿病心脏并发症。
很多老年人上了岁数，会出现记忆力减退、老年痴呆等症状，这也很可能是糖尿病的并发症。王执礼介绍，高血糖也会造成脑部细小血管的损伤，如脑的腔隙性梗塞（简称“腔梗”）。而这部分患者早期没有明显症状，仅有头晕、健忘，因而很多患者得了病却不自知。这种糖尿病并发症容易反复发生，容易造成老年痴呆、脑血栓、半身不遂等。严重者会造成脑出血，甚至致死。
此外，糖尿病肾病也是一种较常见的并发症。长期的高血糖造成肾脏细胞缺氧，使肾脏容易受到损伤，而部分患者未经科学治疗，就会加重肾脏损伤。糖尿病肾病到了第五期，就只能依靠透析，严重影响生活质量。
老年人下肢发凉要去医院查“糖”
高血糖还会损伤全身的神经和血管。常见症状是四肢麻、凉、痛，严重者皮肤不能触摸，一触摸即会感到疼痛。而糖尿病不但会导致严重的微血管病变，也会造成下肢周围神经病变，两者加在一起就很容易引起“糖尿病足”。
糖尿病足是一种很容易被忽视的并发症，其后果非常严重。如果没有早期得到治疗，错过最佳治疗机会，很可能就会导致截肢。
进入冬季，老年人易出现下肢寒冷。很多老年人会用足浴盆进行热水足浴，以此来缓解症状，改善血液循环。但是，糖尿病足患者因为神经受损，对温度的感知不明显，高温会导致皮肤烫伤甚至细胞坏死，继而引发感染。王执礼介绍，曾经有老年糖尿病患者用“热疗仪”烤脚，因为患者对温度没有感觉，结果造成灼伤，最后导致截肢。
此外，老年糖尿病足患者如果做足底按摩、足疗，也容易造成感染。因而老年人在用热水泡脚或做足疗时应慎重。他建议，如果老年人出现下肢发凉发麻发痛，一定要早去医院检查。
老年人应该如何“管住嘴”？
“管住嘴迈开腿”，是对健康生活方式的一种形象比喻。然而，“管住嘴”不是不吃饭，而是吃血糖生成指数低、膳食纤维高、含糖低的食品，比如燕麦、粗粮、青苹果等。所谓“迈开腿”，是餐后半小时进行散步，对于老年人而言，不建议高强度快走，应以舒适为准。
王执礼说，肝脏是调节血糖的器官。一些老人有饮酒的习惯，说是适量饮酒可以软化血管。但是，长期饮酒会造成肝损伤，严重者会造成酒精性肝炎、肝硬化，都会不同程度影响肝脏调节血糖的功能。糖尿病患者如果大量、长期饮酒，会对病情带来很大危害。
他建议，如果老年人不能立即戒酒，一次饮酒量不应超过白酒一两以上，红酒三两以上（每周不能超过一次）。如果有充分证据显示有明显的脂肪肝或肝功能损伤，应立即戒酒。
在吃的方面，糖尿病患者往往还有两个误区，有的患者认为不能吃任何水果，有的患者认为水果中的糖是果糖，可以敞开吃，这都是不科学的。水果里除了糖之外，还有膳食纤维和天然维生素等营养物质，因此，吃水果要适量，要选对品种。他建议，糖尿病患者餐前可以摄入三分之一或者半个青苹果，不宜多吃。如果无节制地大量摄入水果，会造成餐后高血糖。
治疗糖尿病别轻信“神药”
王执礼坦言，很多糖尿病患者之所以没有得到科学治疗，往往是因为走了弯路：轻信所谓的偏方，吃了不正规的保健食品，选择了不适合自己病情的口服药。这样的危害是非常大的，不但会失掉宝贵的治疗时机，使高血糖长期损伤靶器官，还容易造成并发症或加重并发症的发展。
这样的例子在糖尿病患者中可以说是比比皆是。王执礼在询问一位严重的糖尿病肾病患者时发现，这位患者自述吃了17年半的药，虽经多次换药和增加药物剂量，但血糖一直没降下来。他说，这位患者服的药物可能是不适合他病情的药物，说明他17年半的治疗都是在误区中，结果病情没有得到改善，还导致了严重的并发症。
正因为此，王执礼提出，治疗糖尿病要坚持循证医学基础上的精准医疗。患者进门，要首先查病历，评估之前的治疗方法对不对，然后根据进一步的检查和评估制定精准的治疗方案。
王执礼介绍，糖尿病是一种慢性进行性代谢疾病，目前仍认为是一种终身性疾病。因此，任何声称能够治愈糖尿病的“祖传秘方”、偏方、保健品都是不科学的。“轻信不科学言论，不仅不能治疗糖尿病，还会加重糖尿病并发症的发展。唯一科学的途径，就是到正规医院，找专业医生进行科学的治疗。”（记者 王琪鹏 文并图）
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