胰岛细胞功能检查的重要性 2023.1.30

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文章来源：本院时间：2023-01-30 10:08 点击：次

胰岛细胞分类（Islet Cell）

胰岛细胞根据其分泌激素的功能分为以下几种：

β细胞：分泌胰岛素，约占胰岛细胞的60%～80%，胰岛素可以降低血糖。缺乏胰岛β细胞将导致糖尿病的发生。
α细胞：分泌胰高血糖素，约占胰岛细胞的24%～40%，胰高血糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。
δ细胞：分泌生长抑素，约占胰岛细胞总数的6%～15%。
PP细胞：分泌胰多肽，约占胰岛细胞的1%。

胰岛细胞功能检查(Pancreatic Islet Cell Function)

胰岛细胞功能检查包括：

①胰岛素释放试验（Insulin Release Test）
②C肽释放试验（C-peptide）
③糖耐量试验（OGTT）
④胰高血糖素试验（Glucagon）
⑤胰岛素原试验（Proinsulin）。胰腺组织是人体内的重要内分泌器官，其分泌的胰岛素能促进肝脏、肌肉和脂肪等组织摄取和利用葡萄糖，是体内最主要降低血糖的激素。

胰岛功能检查的作用是看看你的胰岛分泌胰岛素的功能怎么样，是否受损及受损程度，是糖尿病常规检测项目，对于糖尿病诊断和治疗有重要意义。胰岛功能检查应该是在早晨空腹的情况下,进食75g葡萄糖或100g（2两）面粉的馒头前后分别于空腹、餐后半小时、1小时、2小时、3小时抽静脉血测定五个时间点的血糖、胰岛素、C肽。

胰岛细胞功能化验解读

如何看懂胰岛功能检查结果，只需要记住五点：

正常胰岛功能主要表现为：胰岛素释放、C肽释放试验各时相变化与糖耐量OGTT试验血糖变化相一致。①释放曲线的峰值应该出现在半小时或1小时；②高峰峰值是空腹值的5-10倍；③三小时的数值应该恢复或接近空腹水平。
异常胰岛功能主要表现为：1型糖尿病或严重的2型糖尿病，胰岛素释放、C肽释放曲线低平，几乎看不到峰值。而肥胖2型糖尿病、高胰岛素血症，分泌迟缓、高峰后移2小时或3小时出现，呈分泌延迟，甚至到三小时也降不下来。胰岛素/C肽释放曲线明显高于正常。也被称为胰岛素抵抗，是由于胰岛素生物活性降低或外周组织胰岛素受体敏感性降低所致。
C肽释放试验作为胰岛素检测的补充是为了避免外源性胰岛素影响。C肽与胰岛等克分子分泌，不被肝脏蛋白酶所破坏，代谢稳定，也不受外源性胰岛素干扰，因此在检测胰岛素的同时测定血中的C肽含量，可以更真实地反映胰岛的分泌功能。
胰高血糖素是促进分解代谢的激素。它促进肝糖原分解和糖异生的作用很强，使血糖明显升高。血糖浓度亦是调节胰高血糖素分泌的主要因素。血糖降低，胰高血糖素分泌增多，反之则减少；胰岛素可通过降低血糖而间接促进胰高血糖素分泌，也可通过旁分泌方式，直接作用于邻近A细胞，抑制其分泌。
胰岛素原由胰岛β细胞合成和分泌。生理情况下，只有极少量的胰岛素原释放入血，在病理情况下，因胰岛β细胞功能障碍导致释放胰岛素原增多，血中胰岛素原水平升高，而非真正有效的胰岛素。胰岛素原在糖尿病不同阶段存在规律性变化，在糖耐量正常组最低，在糖耐量减低组居中，在2型糖尿病组最高。即胰岛素原随糖耐量的减低而逐渐升高。