糖尿病肾病是糖尿病严重微血管并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因。国外研究显示,糖尿病病程为10~20年者,50%合并糖尿病肾病。糖尿病患者一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾衰竭。目前对DN的常规治疗,除控制血糖、血压、低蛋白饮食等一般治疗外,药物治疗首选血管紧张素转化酶抑制剂类,尚缺乏其他有效药物或措施来延缓或阻止DN的进展。
中医学认为,糖尿病肾病既属消渴,又属肾病。糖尿病肾病的病因病机,病变初期,以气阴两虚为主;病变中期,以脾肾阳虚为主;病变晚期,气血阴阳俱虚,脏腑功能受损,浊毒内停,水湿潴留,变证蜂起。
我们认为糖尿病肾病是在糖尿病气阴两虚基础上发展而来,久病必虚,久病必瘀,久病及肾,脾肾两虚,病情继续发展,肾体劳衰,肾用失司,气血俱伤,脾肾失养,血脉瘀阻,浊毒内停,最终使肾元衰败,五脏受损。临床治疗针对早期糖尿病肾病气阴两虚、肾虚血瘀的病机特点,自拟益气养阴活血方治疗。