糖尿病肾病是DM最主要的微血管并发症,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。据欧、美、日本的统计资料表明,目前糖尿病肾病已跃升为终末期肾病的首位原因,占35%左右。糖尿病肾病主要病理改变为肾小球基底膜增厚及肾小球硬化,实验室检查血液多为高凝状态。
糖尿病肾病的发生发展是多种因素综合作用的结果,其中糖代谢紊乱、肾脏血液动力学的改变、多种细胞因子以及遗传背景均起非常重要的作用糖尿病属中医学消渴范畴,主要病机为气阴两虚,瘀血内结,病变责之于肺脾肾。糖尿病肾病的病机较复杂,笔者认为主要是因消渴日久,脏腑功能失调,气血阴阳亏虚而发病。病位主要在脾肾,涉及心肝肺胃。由于正气虚损,运化无力而致瘀血、水湿、浊毒内生而致病情缠绵不愈。故其病性为本虚标实。
本虚以气阴消耗、阴损及阳、阴阳两虚、脾肾不足为主;标实见于痰浊、水湿、浊毒内生而致病情缠绵不愈。因此,以益气养阴、健脾益肾、活血化瘀立法,组方健脾益肾汤。方中黄芪补气健脾,利水消肿;焦白术健脾益气;党参、杜仲、山药、枸杞滋阴健脾益肾;当归、桃仁养血活血祛瘀;酒大黄清热解毒,活血化瘀,泻浊攻积。大黄为治肾衰竭之要药,通腑降浊以治标。
中药汤剂配合中药灌肠,使浊毒从大便排泄,荡涤三焦之壅滞,去瘀生新。根据药理研究,以上药物可提高免疫功能,改善肾血流量,加快有毒物质的排泄,降低血肌酐、尿素氮。因此,能够改善肾功能,延缓慢性肾衰竭进展,使病情趋于稳定。
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