糖尿病肾病是糖尿病患者全身代谢异常之肾脏损伤,病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、肾间质肾血流动力学改变是微血管病变的始动因素。
因此,控制血糖使肾小球滤过率下降,积极控制血压、血管紧张素受体拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂的应用可减轻肾小球内压、高灌注、高滤过,减少蛋白尿。糖尿病肾小球硬化与DM有直接关系,是DM特有的肾脏并发病,因此,控制血糖、纠正代谢紊乱,使用抗凝剂可降低血液粘稠度,防止肾小球硬化,保护肾功能。
祖国医学认为本病与肺、脾、肾相关,初期多以阴虚燥热和气阴两虚为主,病程进一步进展为阴阳两虚,阳虚湿浊瘀阻为主,而血瘀贯穿于糖尿病早、中、晚各病程的始终,因此,治疗以活血祛瘀为主,方中重用黄芪健脾,利水消肿,具有降蛋白尿,保护肾功能,降血糖、调脂,双向免疫调节功能;当归、川芎、桃仁、红花、赤芍养血活血化瘀改善高凝状态;养阴加知母、麦冬、生地、山茱萸;健脾益气加山药、茯苓、白术、太子参;补肾加熟附子、淫羊藿;泽泻利水消肿。中西医结合治疗DN能提高免疫调节及降低尿蛋白的作用,从而保护肾功能。
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