糖尿病肾病是在糖代谢异常的情况下出现的以血管损害为主的肾小球病变。微血管病变是糖尿病肾病的病理基础,微血管病变首先出现微血管的血流动力学改变.继而发生以毛细血管基底膜增厚和系膜扩增为特征的肾小球硬化。临床表现为蛋白尿、高血压、视网膜病变等,糖尿病肾病一旦出现临床蛋白尿,将进一步发展至氮质血症、尿毒症期,是糖尿病肾病致死的重要原因之一。
相合重用生黄芪、熟地,取其滋肾阴、益精髓,大补脾胃之元气,使气阴旺以促血行,祛瘀血而不伤正,并助诸药之力,为君药;配以当归活血.有祛瘀而不伤好血之妙,山茱萸酸温滋肾益肝,山药滋肾补脾,共为臣药:泽泻配熟地而泻肾降浊.丹皮配山茱萸以泻肝火,赤芍、丹参助当归活血祛瘀,水蛭化瘀通络,熟大黄通便,均为佐使药。诸药合用起到滋补肝肾之阴、益气化瘀通络的作用。
近年来提出的络病理论认识到,络病除了涵盖血液黏稠凝聚病变以外,还包括了血管自身的病变,而血管内皮功能障碍是糖尿病肾病及心脑血管疾病的始动因素同。现代药理研究认为,当归、赤芍、丹参等能扩张血管,改善微循环,对血管内皮有直接保护作用。黄芪具有利尿消肿,改善蛋白质、脂肪及糖代谢,调节机体免疫功能,改善血液流变学异常变化,减轻氧自由基损伤,抑制炎症因子,减少纤维生成等作用,因而能延缓慢性肾功能衰竭的发展进程。黄芪与当归配伍则具有良好的协同作用。