糖尿病肾病可归入中医学不同病症范畴,以微量蛋白尿和蛋白尿为主者可归人中医“精气下泄”“虚损”等范畴;伴典型的多饮、多食、多尿、消瘦时当属“消渴…肾消”范畴;主要表现为水肿、肾功能不全者,当属中医“虚劳水肿、关格”等范畴。
由于饮食不节、情志失调、房劳伤肾或失治误治等是本病发生的主要原因,肾气不足,阴津亏损,进而阴损及阳,是其基本病理。病变的部位主要在肝、脾、肾三脏,以肾为主,五脏六腑均有涉及。故糖尿病肾病是机体多脏腑、多功能失调的最终结果,是因虚致实。其病理性质以气阴两虚、精气亏耗,终至阴阳两虚为本;以水湿潴留、湿浊内蕴为标。本病的基本病机特点是“本虚标实”。本虚指阴虚、阳虚、气虚、血虚、肝虚、心虚、脾虚、肺虚、肾虚。
疾病不同发展阶段,病机重点不同。对本病的病机,历代较普遍地重视肾虚。消渴病日久,伤阴耗气,阴损及阳是其基本发展趋势。而禀赋不足,或劳倦太过,均可导致肾元亏虚。现代学者则普遍重视肾虚血瘀病机。
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