糖尿病肾病是糖尿病代谢异常导致的肾小球毛细血管硬化症,其发病机理与高血糖、高血脂、肾小球高滤过及血液黏度增高密切相关。诸因素导致肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜扩增,晚期逐渐狭窄终至闭塞,是糖尿病死亡的主要原因之一。
糖尿病肾病属于微血管病变,与蛋白质非酶糖化、多元醇代谢亢进有关,临床表现除糖尿病特有症状外,还有蛋白尿、水肿夜尿增多、高血压等,进一步发展可导致肾功能衰竭,最后死亡。糖尿病肾病患者一旦出现持续性蛋白尿,肾脏病变即进入不可逆阶段,预示肾功能衰竭过程。目前对本病的治疗停留在控制血糖、血压、蛋白等措施上,缺乏具有针对性的有效药物。但糖尿病肾病继发于糖尿病,早期诊断和治疗糖尿病肾病,可减慢或截断糖尿病肾病的肾功能损害。
此病以气阴两虚为本,瘀浊内停为标。故治以补益脾肾,益气养阴为主,化瘀降浊为辅。笔者据此自拟补气化瘀降浊汤治疗。方中黄芪、山药健脾益气,黄精、女贞子补肾益精、益气养阴,先后天同补共为君药。现代药理研究认为,其具增强免疫功能、改善肾血流量、凋整内分泌、抗自由基损伤之作用。
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