糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症,主要累及肾小球,呈结节性、弥漫性肾小球硬化,糖尿病代谢紊乱是发生糖尿病肾病的基础。
糖尿病肾病的发病率与糖尿病病程有密切关系,病程愈长发病率愈高。蛋白尿可为糖尿病肾病的唯一临床表现,早期常为间歇性蛋白尿,多年后逐渐加重为持续性蛋白尿,晚期可出现氮质血症,甚至尿毒症。在糖尿病肾病早期,有效控制血糖后,部分病人蛋白尿可逆转,说明蛋白尿的发生与高血糖引起的肾小球功能改变有密切的关系。本组有4例控制血糖后,蛋白尿转阴,提示控制血糖可防止或延缓肾脏病变。
如能在糖尿病肾病早期积极治疗,有可能减少或消除蛋白尿,从而防止或延缓肾脏病变的发展。糖尿病肾病患者一旦出现持续性蛋白尿,病情已属中、晚期,尤其是出现肾功能不全时,现有的治疗难于逆转。
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