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细说一下如何护理糖尿病肾病患者
文章来源:未知 时间:2011-07-27 21:10 点击:

一、心理护理

糖尿病肾病患者多患病时间长,常有不良情绪存在。患者在置管术后和刚开始透析时不适应以及透析费用较高的多因素下,患者心理压力增加,可能会出现焦虑抑郁等不良情绪,这些不良情绪影响临床治疗效果。护理人员要了解患者的不良情绪及产生原因,主动和患者进行沟通,对于进行心理支持,缓解患者精神压力,使患者积极配合治疗,树立患者战胜疾病信心。

二、切口处和导管出口处护理

置管术后要严格观察患者生命体征的改变情况,观察切口处是否有渗血、渗液情况,可采用加腹带包扎有利于愈合;术后5d进行换药,术后第1O天可根据患者情况拆线。保持导管出口处清洁干燥,对导管进行妥善固定,对切口处要减少牵拉和移动。术后l周后每天对隧道口的周围皮肤采用碘伏进行消毒,出口处采用无菌生理盐水进行擦洗。要注意观察出口处的颜色、肿胀情况和是否有分泌物流出,一旦发现,要及时给予处理。要告诫患者及其家属保护好导管,避免拔出或者发生损伤而影响治疗。

三、开始透析时护理

针对糖尿病患者具体情况,初次透析时要进入液体量要少,避免流速快,以免引起切口愈合不良导致渗漏发生。透析过程中要严格观察患者是否发生腹痛、心慌、呼吸急促等,一旦发生要及时停止灌液,上报临床医师,及时给予处理。观察患者引流液体的颜色和液体流出时是否通畅,如果引流不畅可能是因为网膜或者血液凝块阻塞了导管,可灌人时对透析液袋进行挤压冲开。如果有显着的血性液体流出,可静脉给予止血药,根据患者情况可进行重新结扎出血点。透析过程中要注意腹透液的温度,腹透液的温度要在37℃,过凉或者过热都会刺激腹膜,使患者感到不适。对患者每天的血压、进出的液体量及24h尿量进行详细记录。

四、对患者和家属加强操作培训

对患者和家属要反复进行透析方面的相关培训,要嘱咐患者向透析液中加药或者对腹透液进行更换时,要采用正确的操作步骤进行,严格洗手,佩戴口罩等。要严格相关洗手步骤。对于合并有视网膜病变以及周围神经病变的患者,因为存在视物不清、协调能力差等原因,透析等操作必须由家属进行。

五、饮食护理

由于腹膜透析患者因为透析液而丢失大量的蛋白质,患者容易发生营养不良。要根据患者肾功能情况,蛋白质可控制在1.2~1.5g/(kg·d),其中优质蛋白占50%,嘱咐患者不宜养成常喝水的习惯,要利用进餐时的液体等。

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