糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,流行病学资料显示糖尿病肾病患者心、脑血管事件的患病率和死亡率明显高于无糖尿病肾病患者,脂代谢紊乱是其常见的实验室表现。
糖尿病肾病患者多有大部分血脂检测值升高,其中血甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇增高更明显,这种变化早在患者微量蛋白尿时期已经出现;在明显蛋白尿以及肾功能衰竭阶段,低密度脂蛋白以及载脂蛋白均出现显著升高。多数学者将糖尿病肾病患者的脂代谢紊乱视为心脑血管事件的独立危险因素。本资料采取了糖尿病肾病患者6项血清脂质标本,结果发现前者的血甘油三脂、低密度脂蛋白浓度均明显高于非糖尿病肾病患者,这与另一些报道相同。
脂质代谢紊乱与糖尿病肾病的发生、发展有密切关系,前者也是糖尿病肾病患病的明确危险因素,其机制为:糖尿病患者的高血糖状态使血清脂质氧化增加,而后者过程活跃又反过来刺激糖的自身氧化,造成血管通透性增加及肾小球基底膜增厚,加重糖尿病肾病病情;同时脂代谢异常的持续存在,加速了蛋白尿的产生和进展,血脂增高程度也与尿蛋白排泄率多少呈正相关,这几种途径都加重了糖尿病患者的。因此治疗2型糖尿病要标本兼顾,在控制好血糖的基础上,积极纠正脂代谢紊乱,尤其是防治各种血脂紊乱,以控制糖尿病肾病的发生和进展。