糖尿病肾病在中医学中,属“消渴”“水肿”“虚劳”等病证。病机为消渴日久、耗津伤气,气阴两虚,久而出现肾元受损、血瘀络阻,故见气阴两虚挟瘀之证,属本虚标实。糖尿病肾病的病程中,瘀血存在始终。瘀血在糖尿病肾病中既是病理产物,又是致病因素。因此,活血化瘀疗法在治疗糖尿病肾病中有着重要作用。
现代医学认为,糖尿病肾病的基本病理改变是肾小球肥大、硬化。临床特征是由于持续高血糖及脂质过氧化等因素,导致肾小球处于高滤过、高灌注状态,加之高血糖状态下肾小球基底膜带阴离子的硫酸乙酰肝素合成量少,电荷屏障功能减弱以及过度蛋白非酶糖化导致肾小球基底膜成分异常交联增加,滤过膜孔径改变,导致尿蛋白排出量增加。目前认为改善肾小球内血流动力学异常及脂代谢紊乱,可减少尿蛋白的排出。同时蛋白尿具有系膜毒性及肾小管毒性,是导致肾小球硬化及小管间质纤维化的重要因素,持续蛋白尿发展为临床。因此,有效控制血糖与改善脂质代谢、减少尿蛋白,对延缓DN至终末肾衰竭的速度至关重要。
药理研究显示,银杏有降低人体血液中胆固醇水平、防止动脉硬化、增加血管通透性和弹性、消除血管壁上的沉积成份、改善血液流变性、增进红细胞的变形能力和降低血液黏稠度等作用。双嘧达莫具有抗血小板凝聚,改善微循环的作用。本实验研究表明,银杏达莫注射液在治疗糖尿病肾病过程中,能够有效降低蛋白尿、改善肾功能、调节血脂水平。