一、临床资料
120例住院病例诊为糖尿病肾病(DN),年龄在25~75岁之间。排除:①年龄小于25岁或大于75岁;妊娠或哺乳期妇女,对本药过敏者。②同时患有其它疾病或合并症者,如充血性心力衰竭、血清转氨酶升高、原发性高血压或合并其它严重原发性疾病;6个月前有恶性高血压或心肌梗塞、脑血管意外病史者;近1个月内糖尿病酮症酸中毒及泌尿系统感染者。本组120例,随机分为两组。治疗组6O例,男性32例,女性28例;平均年龄54.7±2.4岁,平均DM病程8.5±0.8年。对照组60例,男性40例,女性20例;平均年龄53.9±2.3岁,平均DM病程8.3±0.9年。两组资料比较无显着性差异,具有可比性。
二、治疗方法
基础治疗:所有受试者均接受两周DM教育,采用低盐低脂优质低蛋白饮食,优质蛋白0.8g/kg/d、选用瑞格列奈或注射胰岛素控制血糖。血糖控制在(FBS)<7mmol/L,餐后2h血糖(PBS)<10mmol/L,HbA1C<7%。两周调整阶段结束后血糖控制在规定范围内。治疗组:在基础治疗同时加服肾康合剂:太子参30g,黄芪20g,生地15g,菟丝子、茯苓各12g,大黄6g,丹参、川芎各10g,每日150mL,分2次口服。对照组:在基础治疗同时加服洛汀新10mg,每日1次。
三、疗效标准
目前尚无国际国内统一的DN疗效评价标准。研究中采用的疗效评价方法,制定四级疗效评定标准。完全缓解:中医临床症状、体征消失或基本消失,尿白蛋白排出率、Ccr均恢复正常。显效:中医临床症状、体征明显改善。好转:尿白蛋白排泄率降低≥50%,Ccr正常。有效:中医临床症状、体征均有好转,尿白蛋白排泄量率降低≥2O%,Ccr正常。无效:各项指标达不到以上标准。
四、治疗结果
治疗组60例经治疗后完全缓解4例,显效22例,有效26例,无效8例,总有效率为86.7%;对照组6O例经治疗后显效14例,有效2O例,无效26例,总有效率为56.6%。两组比较,治疗组疗效优于对照组。