一、病例资料

糖尿病肾病入住院患者32例，其中男20例，女12例，年龄42～77岁，平均年龄为54±6.2岁。其中Ⅰ期l4例，Ⅱ期8例，Ⅲ期1O例。所有患者均无糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭、肾炎、泌尿系统感染以及使用肾毒性药物。

二、方法介绍

住院后给以低盐、低脂、优质蛋白等糖尿病肾病饮食调理，选用诺和锐特充胰岛素泵持续皮下应用4W，每日监测三餐前、餐后2h、睡前、凌晨3点血糖，根据血糖变化调整胰岛素用量。血糖控制在餐前4.2～6.1mmol/L，餐后2h血糖4.2～7.8mmol/L。治疗前及治疗后2W分别测24h尿微量白蛋白排泄率和内生肌酐清除率，比较治疗前后的变化。

三、治疗结果

本组病人经过4W规范胰岛素泵治疗和综合护理后，24h尿微量自蛋白排泄率、内生肌酐清除率均下降，且无显着并发症发生，治疗效果良好，改善了早期糖尿病肾病患者的生活质量。

向病人宣教饮食治疗的重要性及治疗原则，并教会患者及家属计算总热量、食物成分换算法。教会患者自测血糖和正确使用胰岛素泵，指导患者外出时随身携带复诊卡以备急用，在家如出现低血糖反应，应立即服糖水、果汁等，如症状不缓解应立即就医。保持良好的心念，控制血压、血脂，防止肾功能进一步损害。避免使用肾毒性药物，注意个人卫生，保持皮肤清洁。定期随访，定期复查尿常规、尿蛋白定量及肾功能、糖化血红蛋白、血糖、血脂等实验室检查。

胰岛素泵具有携带方便、使用安全的特点，对早期糖尿病肾病治疗的疗效精确、可靠。只要精确地掌握了操作技术和注意事项，经过精心护理，就能稳定血糖、控制病情，延缓糖尿病肾病的发展，提高患者生活质量，减轻患者的痛苦及经济负担，从而延长患者寿命。