我国糖尿病发病率逐年升高,糖尿病肾病是其常见的严重并发症之一,也是糖尿病患者重要的致残和致死原因。DN在许多国家成为引发终末期。肾功能衰竭的首要原因,约占25%~42%,我国约占总ESRD的8%左右,部分经济发达地区增长到15%。
肾小管的损伤是DN早期肾小球损伤的表现,是DN发生、发展的关键因素之一,持续性微量白蛋白尿是临床肾病的预测指标,能影响肾小球滤过和肾小管吸收者,均可改变血中或尿中p-MG的含量。因肾小管的损伤早于肾小球,所以尿13-MG的增高是最早提示肾损伤的敏感指标之一,优于常规尿蛋白和肾功能的检测,对隐匿性肾病早期发现和诊断有着极其重要的意义。
目前,微量白蛋自尿检测已被国内外公认为糖尿病早期诊断最有价值的指标之一。血清和尿13-MG的测定,尤其是尿13-MG是反应糖尿病患者肾小管受损的敏感指标,对糖尿病肾病的早期诊断亦有重要价值。
发生、发展过程隐匿,机制复杂,涉及多个环节,至今尚未完全明了。血管紧张素受体拮抗剂从受体水平阻断内源和外源的所产生的各种药理作用,包括抑制细胞因子TCF的表达。IDNT和RENAAL实验证实对于T2DM显性肾病患者,厄贝沙坦和洛沙坦能明显减缓DN的进程,而这种益处在ACEI中未被发现。
银杏达莫注射液主要成分是银杏黄酮苷、银杏萜内酯、双嘧达莫等,能明显增强红细胞变形能力及血管壁弹性,改变血管壁张力,抗血小板聚集,降低血黏度,从而改善缺血组织供血。初步研究结果显示银杏达莫注射液能有效降低DN患者UAER、尿-MG和CRP,且兀明显毒副作用。说明银杏达莫注射液具有抗炎,减少尿微量白蛋白和B-MC,的排泄的作用,其机制可能与其能够抑制脂质过氧化物形成,清除有害的自由基,保护细胞膜有关。另外陈世金报道银杏达莫注射液具有不同程度的改善血液流变学作用,从而延缓DN的发展,对DN有治疗和保护作用,在临床上具有良好的前景,值得推广应用。
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