糖尿病肾病的病因与发病机制尚未完全阐明,是非常敏感的急性时相蛋白,一直作为一种指标用以监测疾病的进展及治疗效果。近年来发现,血清CRP浓度甚至在正常范围内的轻度升高都与心血管疾病发生的危险性增加有关,因此备受人们关注。Schalkwijk等研究发现,有蛋白尿的1型糖尿病患者,其血浆CRP浓度明显增高,且随尿蛋白量的增加而增加。
提示炎症在糖尿病肾病进展中起重要作用。CRP增高致糖尿病肾病的可能发病机制为慢性炎症,慢性炎症反应可通过多种途径致肾脏损伤。炎症反应可引发机体的氧化应激,使LDL氧化为OX.LDL,直接损伤肾小球内皮细胞;炎症反应还可促进糖化和脂化终末产物修饰血管壁蛋白,引起管壁增厚弹性下降,促进动脉硬化的发生发展;炎症源性细胞因子可刺激血管内皮因子释放,使肾小球系膜细胞增生。
肾小球内皮细胞通透性增加;炎症反应通过合成黏附分子及化学趋化物,促进白细胞合成,释放超氧化物和蛋白水解酶,引起组织损伤。CRP作为炎症反应蛋白,亦可直接影响动脉粥样硬化的发生及其严重程度。这提示CRP水平不但与糖尿病有密切关系,而且与糖尿病的进程有一定关联性,CRP和MA的检测结果可提示糖尿病的病程进展,并可对糖尿病肾病的预防和延缓病程发展具有一定意义。