炎症机制是近年来在糖尿病肾病发病机制中提出的一种新的观点,越来越多的证据表明糖尿病肾病肾组织中广泛存在炎细胞的浸润.而黏附分子表达水平的升高又在这一环节中起到了关键作用。目前发现黏附分子P-选择素是参与糖尿病肾病炎症反应的典型代表。它主要分布在白细胞一血管系统里。
大量研究证实在糖尿病肾病患者的肾组织中P-选择素表达程度要显著高于正常对照组和其他肾小球疾病组,其分布主要位于肾小球毛细血管和间质的小管周围毛细血管一方面,高糖能刺激肾小球内皮细胞高度表达P-选择素,含P-选择素配体的白细胞通过受体一配体结合方式黏附于血管内皮细胞.介导炎性细胞在肾小球、间质中大量浸润,导致炎症损伤。另一方面,高糖能刺激血小板膜上高表达P-选择素.促使血小板聚集活化,介导血小板与内皮细胞、白细胞的黏附及微血管内血栓形成。而胰岛素能明显抑制P-选择素表达和其介导的白细胞黏附。
本实验证实了P-选择素在糖尿病大鼠血清中和肾组织上表达显著上调.由此可见在糖尿病时P-选择素参与了肾小球、肾小管局部炎症反应,并与蛋白尿的发生关系密切.故推测其可能是糖尿病肾病发病作用机制之一。
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