糖尿病常见的微血管并发症之一就是糖尿病肾病,其病理改变主要表现为。肾脏固有的内皮细胞损伤,系膜基质增多,丛底膜增厚,足细胞损害,通过肾小球内皮一系膜一上皮轴导致肾小球硬化。ARB作为常用降压药物在降低系统动脉血压的同时可有效地降低肾小球内压,扩张出球小动脉,通过阻断血管紧张素Ⅱ受体,能够改善。
肾小球滤过膜的通透性,起到减少蛋白尿的生成,同时阻断血管紧张素的促进系膜细胞、系膜基质和细胞基质的产生及促进肾小球的肥大的作用,从而起到保护肾脏的作用。活血固精为组方原则,由黄芪、黄精、金樱子、菟丝子、覆盆子、水蛭等组成。近年来,有学者认为中药黄芪可以减少早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白,因此具有保护肾功能的作用。
糖尿病肾病的血管内皮细胞损伤、血小板聚集异常和血液流变学紊乱,可导致高凝倾向,促进血栓形成。糖尿病。肾病和凝血机制异常之间起着相互促进作用,因而抗凝治疗在糖尿病肾病患者中显得尤为重要。许多中药及其有效成分如黄芪、丹参、三七等均有显著活血化瘀作用,能改善高凝状态,减少蛋白尿,保护肾功能。这类中药已成为糖尿病肾病综合治疗中不可或缺的药物。
大量的临床和药理研究证实,水蛭唾液中有一种抗凝血物质水蛭素,属类亚瞟物质,能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用,另外水蛭可分泌一种组织胺物质,有扩张毛细血管改善血流动力学的作用,增加外周血流量,改善缺血及抗血小板聚集和血栓形成的作用。黄精、金樱子、菟丝子、覆盆子等药物可起到补肾、固涩精微的作用,从而减少尿蛋白的丢失。