目前已有研究已经证实糖尿病肾病患者肾小球滤过虑的下降速度与蛋白尿及其程度直接相关。所以控制蛋白尿对延缓糖尿病肾病的发展尤为重要。
基础以及临床研究均已经证实,ACEI和ARB药物均能部分地降低蛋白尿,延缓肾病的发展。本研究发现,福辛普利可以减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿,但程度有限。有动物实验研究证实常规剂量的ACEI或ARB不能完全抑制体内激活的肾素一血管紧张素-醛固酮系统活性,而超常规大剂量RASS抑制剂临床使用过程中常伴有肾功能恶化的风险。
学者普遍认为维生素D可以减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿,即使是已经使用RASS抑制剂的患者。本研究也得出类似结论。MCP-1是由外周血单个核细胞、肾小管上皮细胞、肾组织浸润的单个核细胞产生的具有强烈趋化活性的细胞因子,在糖尿病肾病大鼠模型和患者中表达增高,且血、尿MCP-1的水平与蛋白尿水平呈正相关,水平升高预示糖尿病肾病的进展。糖尿病肾病患者体内升高的MCP-1可诱导巨噬细胞的迁移并刺激其分泌细胞因子TGF-8,导致肾小球硬化、肾间质纤维化及肾功能衰竭。本研究发现,骨化三醇联合ACEI可以减轻糖尿病肾病患者血、尿MCP-1的水平,可能通过此机制降低蛋白尿,延缓肾脏病进展。
联合应用骨化三醇和福辛普利可以减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿,延缓肾病进展,其机制可能是降低体内MCP-1的水平。