早期糖尿病肾病起病隐匿,进展缓慢,容易漏诊。如果延误治疗,一旦出现临床持续性蛋白尿,迄今为止尚无有效方法可以阻止或逆转肾病的进展。
肾脏有强大的储备能力和代偿能力,血尿素、肌酐在肾小球受损早期或轻度受损时仍可维持在正常水平,只有在严重肾小球损害,一般GFR降低5O以下时才明显升高,对早期肾病无诊断意义。虽然Ccr一直被认为是反映GFR较好的指标,但也存在很多不足之处,譬如:肌酐测定的众多影响因素会给Ccr的检测结果带来分析误差;需要24h连续收集尿液标本给患者带来不便,不利于常规检查,限制了Ccr在临床的广泛开展应用。
肾外的排泄途径。这些都满足了对标志物的要求。有研究认为其在血中的浓度不受饮食、性别、年龄、身高、体重、肌肉量、慢性炎症及大多数药物的影响,是比较理想的反映肾小球滤过功能的内源性标志物。
说明CysC水平在缝康人和未发生糖尿病肾病的糖尿病患者间无明显变化,只有正常范围内的波动。当一旦出现CysC异常升高,则可能提示早期糖尿病肾病的发生,且CysC升高的程度与病变的严重程度相关。而除尿蛋白阳性组与另外3组的尿素、肌酐水平比较有显著性差异以外,其他3组之间的血清尿素、肌酐水平比较差异均无统计学意义,说明当血清尿素、肌酐水平出现明显异常时,患者已发展到尿中出现尿蛋白的阶段,肾功能损害已经比较严重,不利于早期糖尿病肾病的诊治。
的检测目前采用的免疫透射比浊法,技术已趋于成熟,能在全自动生化分析仪上进行测定,操作简便,干扰因素少,对于评价GFR比血清尿素、肌酐有更高的敏感性和特异性,对早期糖尿病肾病的诊断及病情评估具有重要的临床意义,适合作为常规肾功能检查进行推广。
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