早期糖尿病肾病是糖尿病肾病的重要阶段,有效的干预治疗可以逆转尿蛋白和减少终末期肾病的发生。
糖尿病肾病的发病机制不明确,临床尚缺乏有效的预防和治疗手段。一般认为,持续的高血糖引起肾脏血流动力学改变、糖代谢异常伴蛋白质及脂肪代谢异常是DN的病变基础,而众多细胞因子被激活是DN病变的直接机制,其中氧化应激是DN发病的共同机制。近年研究发现,一系列生长因子与细胞因子的改变参与细胞外基质成分的合成与代谢调节,给予降脂药物能够影响其代谢及表达,从而改善肾脏结构和功能田。
阿托伐他汀属他汀类调脂药,其调节血压的作用机制可能与改善血管内皮功能、降低血管平滑肌细胞表面血管紧张素受体Ⅱ表达、抗炎等作用有关。研究表明,他汀类降脂药除降低胆固醇外,还包括稳定斑块、恢复内皮细胞功能、抑制血小板血栓形成、抑制炎症等独立于降脂外的作用,明显预防糖尿病患者肾小球基底膜增厚,降低蛋白尿排泄翻。提示盐酸贝那普利与阿托伐他汀联合应用治疗早期DN除降低血压外,还具有明显的抗炎、抗氧化损伤和减轻微量白蛋白尿的作用。