糖尿病肾病的早期诊断对治疗有什么作用？

糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性代谢性疾病，随着社会的发展，人民生活水平的逐步提高，生活模式的现代化及社会老龄化，无论发达国家还是发展中国家，糖尿病的发病率均在不断增加，相应的各种慢性致残性并发症也在增多，提示此时肾储备能力已基本表失，相当部分患者将进入氮质血症期。因此如何进行糖尿病肾损害的早期诊断和治疗显得极为重要。

(一)尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。

(二)尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

(三)糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

(四)核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

(五)眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

血清胱抑素C是一种分泌性的蛋白质，故广泛地存在于各种体液中，如脑脊液、血液、唾液、精浆等。由于胱抑素C的基因属“看家基因”，能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体胱抑素C产生率相当恒定。因胱抑素C是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要由GFR决定，由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。

通过以上的检测方法，可以对糖尿病肾病进行早期的诊断，对糖尿病肾病的治疗有重要意义。