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糖尿病肾病的胰岛素治疗方法
文章来源:未知 时间:2011-12-27 16:29 点击:

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

糖尿病病人一旦发生肾脏损害出现持续性蛋白尿则病情不可逆转往往发展至终末期肾功能衰竭。糖尿病肾病已成为糖尿病病人主要的死亡原因。因此,对于糖尿病肾病的治疗成为保证糖尿病患者生存质量的重要保证之一。

糖尿病肾病胰岛素治疗

1、低蛋白饮食与低盐饮食,正常人蛋白的需求量是每天每公斤体重0.8-1.2克;当肾病发生以后就要求低蛋白饮食,最多每天每公斤体重0.4-0.6克;蛋白吃得多对肾脏损害大。植物蛋白因为代谢的废物比较多,影响了肾脏的功能,所以为了保护肾功能,植物蛋白如豆制品更不能吃。要吃就只能食用牛奶、肉、蛋,量也要非常少的,如60公斤体重的人,一天只能吃36克蛋白,也就是说一天最多吃一个鸡蛋,蛋白就足够了,不能多吃。

2、血糖一定要达标。糖尿病肾病患者的三餐前血糖要求控制在4.4-6mmol/L,餐后两小时4.4-8mmol/L,糖化血红蛋白HbA1C<6.5%。把血糖降下来,肾损害就少了。降糖宜使用胰岛素,因为很多药物对肾脏功能有一定影响,如二甲双胍,疗效非常确切,但是肾功能不全的时候,本身会对肾脏产生损害,所以打胰岛素是最安全的,胰岛素降糖作用是明确的,而且胰岛素可以改善体内的内环境,有一定的治疗作用。

3、血压必须达标。降压的结果要求收缩压降到125mmHg以下、舒张压降到75mmHg以下。

4、针对蛋白尿的治疗。在国际上常用两类药,一类是血管紧张素转化酶抑制剂,简称ACEI;另一类是血管紧张素受体阻滞剂,简称ARB。可以单用,也可以联合用,联合用可能效果更加好。中医也不错,临床上较多使用的是人参黄芪,大黄、水飞蓟、冬虫夏草,都有一定疗效。中药通心络胶囊对试验的动物大鼠进行使用,发现有明显的保护肾脏的作用。

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